出院準備服務組可以協助的業務說明

• 病人住院：協助住院病人出院準備提供病人所需的服務，如轉院至合作院所、急性後期照護服務PAC、長期照護機構等，詳細轉介流程，如下圖。

出院準備服務銜接長照2.0的服務業務

• 主護：進行住院病人長照需求篩選及評估。

• 醫療團隊：共同評估病人出院後是否有長照資源(如：環境改善、復能需求)。

• 出院準備服務個管師：轉介長照資源及連結照顧管理中心或其他，詳如團隊流程如圖。

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